山东颁布方法加大医疗保险基金监督管理

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山东颁布方法加大医疗保险基金监督管理日前,省政府印发《山东医疗保障基金监督管理方法》,自5月1日起实行。《方法》提出,任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法行为进行举报、投诉,有关部门、单位应当依法准时处置,对实名举报并查证属实的,

山东颁布方法加大医疗保险基金监督管理

日前,省政府印发《山东医疗保障基金监督管理方法》,自5月1日起实行。《方法》提出,任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法行为进行举报、投诉,有关部门、单位应当依法准时处置,对实名举报并查证属实的,根据规定给予奖励。

《方法》规定,基本医保基金实行市级统筹,逐步达成省级统筹;医疗救助基金由政府预算统筹安排,统筹层级与基本医保基金统筹层级相协调。医疗救助对象参加居民基本医保的个人交费部分,可以由医疗救助基金给予补贴。同时,长期护理资金可以根据肯定比率或者额度从基本医保基金中筹集,对提出长期护理需要申请的参保职员,经评估认定符合条件的,可以由签订服务协议的护理机构根据服务协议提供护理服务。

职工、城乡居民依法参加基本医保,缴纳基本医保费,不能重复参保。在支付范围上,职工基本医保个人竞价推广账户可以用于支付参保职员本人及其配偶、爸爸妈妈、子女在定点医药机构就医产生的由个人负担的医疗成本,与购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人负担的成本。同时也明确,职工基本医保个人竞价推广账户不能用于公共卫生成本、体育健身和养生保健消费等不是医疗保障基金支付范围的支出。

省、设区的市人民政府医疗保障行政部门应当打造医疗保障基金违法行为举报奖励规范,对实名举报并查证属实的,根据规定给予奖励。县级以上人民政府医疗保障行政部门可以会同公安、卫生健康、市场监督管理等部门打造联合检查、案件移送等工作机制,依法查处医疗保障基金违法行为。返回搜狐,查询更多

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